МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ
Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов могут начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10— 15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания лампой «соллюкс», парафином, в бане.
Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Начинают с поглаживания, которое можно делать сразу обеими руками с той и другой стороны спины (7 — 9 раз). Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони в направлении от длинной мышцы спины вниз, к кушетке, по трем линиям (4 — 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 — 4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза), поглаживание двумя руками (2 — 3 раза), разминание фалангами пальцев одной или обеих рук, сжатых в кулак (3 — 4 раза), поглаживание (2 — 3 раза).
После этого переходят на широчайшую мышцу спины. Выполняются разминание ординарное (3 — 4 раза) и потряхивание (2 — 3 раза) в направлении от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины, разминание двойное кольцевое (3 — 4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза и после этого выполняют по той же методике массаж другой (больной) стороны спины.
Проведенные приемы — лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию межреберных промежутков, где ощущается боль. Его проводят в направлении от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны двигаться так, чтобы каждая из них попала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх до подмышечной впадины.
В целом комплекс такой: растирание прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4 — 5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3 — 5 раз), поглаживание и выжимание (по 2 — 3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы — почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.
Затем больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание (4 — 6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин — до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3 — 4 раза каждый прием).
Далее — растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца проникли глубоко под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны, вниз. Повторив прием 3 — 4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2— 3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2 — 3 раза).
Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3 — 4 раза), растирание межреберных промежутков в направлении от грудины в сторону спины (как можно дальше) — прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3 — 5 раз). Далее идет поглаживание (3 — 4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).
Затем следует разминание — ординарное (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2 — 3 раза), чередующееся с поглаживанием и потряхиванием (по 1 — 2 раза). Весь комплекс приемов повторяют два-трираза и приступают к растиранию межреберных промежутков.
Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра при этом раздвигаются, что дает возможность массирующему глубже проникнуть подушечками пальцев между ними. В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины (по 3 — 4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4 — 5 раз), растирание прямолинейное и зигзагообразное (по 3 — 4 раза) и опять выжимание (2 — 3 раза). После этого массируемый должен сделать три-четыреглубоких вдоха, одновременно отклоняясь в сторону, противоположную от больной, не причиняя при этом себе боли, затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть руки вверх и опустить к бедрам (4 — 6 раз).
Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно вытянуть вдоль тела). На широчайшей мышце спины выполняют поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание (по 1 — 2 раза каждый прием). При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази.
После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, но с использованием мыла (крема, масла). Продолжительность сеанса можно сократить до 8—12мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если парятся с веником, им нужно энергично похлестывать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный» компресс на больное место.
«Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
