МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ РАДИКУЛИТЕ
Радикулит — заболевание периферических нервов, корешков спинного мозга в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделах позвоночника. При развитии выпячивания или грыжи сдавливается нервный корешок, и возникает радикулит, или радикулярный синдром (от лат. radix — корешок). Наиболее характерный симптом заболевания — сильная боль. Развивается атрофия мышц, снижается тонус мышц ноги, отмечается вялый парез или паралич. Припояснично-крестцовом радикулите нарушаются осанка (перекос туловища), походка (хромота из-за резкой боли), ограничиваются движения в суставах ноги на стороне поражения. Радикулит вызывает временную, нередко длительную, потерю трудоспособности, а в некоторых случаях требуется даже перемена профессии (например, если эта профессия — водитель автомашины).
Среди поражений периферийных участков нервной системы человека весьма значимое место занимает пояснично-крестцовый радикулит. Массаж для его лечения применяется издавна с целью ликвидации воспалительного процесса, предупреждения образования спаек и нарушений осанки, укрепления всего организма.
При обострении пояснично-крестцового радикулита массаж нужно начинать как можно раньше, еще на стадии постельного режима. В это время боли доставляют больному тяжелые страдания. Чтобы их снять, применяют тепло в любой форме: грелка, нагретый утюг, мешочек с горячим песком, компресс из тертого хрена, согревающие притирания и т.д.
Методика массажа в первый период лечения. Задача массажа в первом периоде — способствовать улучшению крово- и лимфообращения, тканевого обмена, рассасыванию очага воспаления, уменьшению застойных явлений, отека, а также расслаблению напряженных мышц (мышечного валика на пораженной стороне), устранению боли.
Массаж проводится 2 — 3 раза в день. Продолжительность сеанса зависит от того, насколько серьезно поражены тазовая область, бедро, икроножные мышцы. Первые сеансы короткие (5—10мин) и щадящие, постепенно их продолжительность увеличивается до 20 мин, проработка становится более детальной и целенаправленной.
Массаж рекомендуется комбинировать с тепловыми процедурами (теплая ванна, лампа «соллюкс», парафин и, конечно, баня).
При проведении массажа в области нижней части спины, поясничного отдела и тазовой области положение больного выбирается в зависимости от его самочувствия — лежа на животе или на боку. Важно, чтобы участок тела, где локализуется боль, и прилежащие к этому участку мышцы были максимально расслаблены (обязательное условие — твердая поверхность стола или кушетки, не позволяющая прогнуться позвоночнику). Под тазовую область положить подушку, верхний конец которой должен находиться на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии.
Массаж проводят в такой последовательности: нижняя часть спины — ягодичные мышцы — поясничная и крестцовая области — гребень подвздошной кости. Если боль иррадиирует в бедро, икроножную мышцу, то массируются и они. При локализации боли в тазовой области массируют нижнюю часть спины, поясницу и крестец.
В начале сеанса — комбинированное поглаживание по всей спине от тазовой области до шеи, а затем на грудном отделе спины, пояснице и ягодицах (по 5 —7раз). Далее следуют выжимание (с целью увеличить кровообращение в массируемом участке, 4 — 5 раз) и снова поглаживание (3 — 4 раза). На ягодичных мышцах делают ординарное разминание (3 — 4 раза); оно должно быть такой силы, чтобы не вызывать боли и напряжения мышц. В заключение этого этапа — потряхивание (2—3раза). Эта часть комплекса повторяется 2 — 3 раза.
После этого на длинных мышцах спины проводят выжимание (3 — 4 раза) и разминание подушечками четырех пальцев и подушечкой большого пальца (по 4 — 5 раз). Теперь полезно провести разминание ягодичных мышц — двойное кольцевое (3 — 5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 — 4 раза).
После этого можно приступать к растиранию нижней части спины. Вдоль позвоночника проводят прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 3 — 4 раза), комбинированное поглаживание и любое выжимание (по 3 — 4 раза).
При массаже крестцовой области применяют прямолинейное, кругообразное, спиралевидное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 2 — 3 раза). Общее направление движений — вдоль позвоночника. Каждый прием сопровождается комбинированным поглаживанием. Заканчивают растиранием, которое выполняют ребром ладони, одной или двумя руками («пиление») во всех направлениях.
Опять обращаются к ягодичным мышцам: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (3 — 4 раза), разминание ординарное (3 — 5 раз), подушечками пальцев, гребнями пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 3 — 4 раза), чередуя эти приемы с поглаживанием и потряхиванием.
Массаж проводится то на одной, то на другой стороне таза в равной мере. Если одна из сторон менее болезненна, силу приемов на ней следует увеличить, ни в коем случае не вызывая дополнительного напряжения мышц.
По такой методике массируют первые 3 — 6 дней, пока сохраняется болевой синдром, не позволяющий применять более глубоких приемов растирания.
Как только боли утихнут, можно переходить от предварительного массажа к более глубокому и жесткому — ко второму периоду реабилитации.
Методика массажа во второй период лечения. Задача массажа в это время — восстановление функций пораженных конечностей и всего организма. Приемы применяются в меру жесткие, глубокие.
На пояснице после комбинированного поглаживания проводят выжимание (3 — 4 раза), можно с отягощением, разминание подушечками пальцев обеих рук (тоже 3 — 4 раза) и с отягощением (2 — 3 раза), затем опять поглаживание (2 — 3 раза) и далее — растирание вдоль позвоночного столба прямолинейное, кругообразное, штрихообразное (по 2 — 4 раза), выжимание (2 — 4 раза) и разминание ребром ладони, гребнями кулака с отягощением (по 3 — 4 раза). В конце проводят поглаживание (3 — 4 раза).
По такой же схеме прорабатывают и крестцовую область. А на ягодичных мышцах применяют все возможные виды разминания, чередуя их с потряхиванием и поглаживанием.
Если боль иррадиирует в бедро, то после массажа поясницы, крестца и ягодичных мышц массируют его заднюю и переднюю поверхности. Положение бедра и всего тела массируемого выбирается в зависимости от условий и состояния больного. Начинают массаж с передней поверхности бедра (обычно именно здесь «гнездятся» болевые ощущения). Затем приступают к задней части бедра.
На передней части бедра выполняют поглаживание комбинированное, выжимание поперечное или ребром ладони, разминание продольное и двойное кольцевое, выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза) и «двойной гриф» (3 — 5 раз). В конце — потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза).
На задней части бедра применяют поглаживание двумя руками (3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), разминание двойное кольцевое (4 — 6 раз), потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), разминание ординарное (4 — 5 раз) и двойное кольцевое (3 — 4 раза), выжимание (2—3раза). В заключение — потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза).
Массируется и внешняя сторона бедра. Здесь проводят зигзагообразное, спиралевидное и кругообразное растирание фасции, выполняемое гребнями пальцев, сжатых в кулак, выжимание с отягощением и после потряхивания снова растирание с отягощением (по 3 — 4 раза).
Весь комплекс массирования бедра повторяют 2 — 3 раза. Заканчивают поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием и потряхиванием с поглаживанием (по 2 — 3 раза).
Во втором периоде после глубокой проработки мышц и связочного аппарата спины, пояснично-крестцовогоотдела рекомендуется во время массажа провести вытяжение позвоночника руками (очень осторожно, особенно если поврежден диск). Вытяжение можно проводить по такой методике. Больной лежит на животе, один массажист стоит сбоку от пациента на уровне таза и фиксирует его, наложив обе руки на гребешки подвздошных костей. Второй массажист стоит у изголовья лицом к больному. Обеими руками (четыре пальца руки сомкнуты) он берет пациента за подмышки и осторожно подтягивает на себя, фиксируя его в таком положении в течение 3 — 6 с, затем медленно ослабляет натяжение (4 — 6 раз). После этого надо провести выжимание и разминание основанием ладони на длинных мышцах спины (по 3 — 5 раз) и повторить вытяжение.
С улучшением состояния больного к вытяжению добавляют маятникообразное покачивание (влево, вправо). После массажа массажист, который стоит у головы, подводит свои руки подмышки больного; осторожно, медленно, не причиняя боли, приподнимает его за верхнюю часть туловища и, как бы вытягивая вверх, передвигает справа налево и наоборот (по 5—10раз в каждую сторону), затем снова массирует спину, поясницу, крестец.
Больному назначают упражнения, к которым он приступает спустя 15 — 25 мин после массажа. Больной может выполнять их, стоя у гимнастической стенки, или на тренажерах, включают и гимнастику в воде. Несколько позже на гимнастической стенке больной выполняет висы в течение 2 — 3 с, постепенно доводя время до 1 мин, повторяя упражнения 2 — 3 раза на одном занятии.
Методика массажа в третьем периоде. Проводят общий массаж, т.е. массируется все тело, но до 80% времени отводится рукам и ногам. Массаж по характеру глубокий, жесткий. В это время больному даются большие нагрузки на весь организм. Физические упражнения, как правило, направлены на укрепление позвоночного столба. Задачи массажа в это время: помочь восстановить функции пораженного участка, снять утомление с тех групп мышц, которые были задействованы в упражнениях.
При радикулите может быть затронута и икроножная мышца, ее массаж выполняется по аналогичной методике. Вначале массируют саму икроножную мышцу, а затем — внешнюю часть голени.
При удалении межпозвонковых дисков массаж назначают на второй день после операции. Основная задача послеоперационного периода — восстановление движений и предупреждение образования спаек. При шейно-грудномрадикулите с нарушением движений рук и резкой болью в области предплечья и плеча рекомендуется спать на спине или на животе, отведя руки в стороны под прямым углом.
«Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
