Реабилитация после спортивной травмы
Конечная цель реабилитации после спортивной травмы — устранить механические симптомы и восстановить функциональное состояние, чтобы спортсмен мог вернуться к прежним нагрузкам в кратчайший срок. Для реабилитации применяют физиотерапию и ЛФК. Физиотерапия — это использование различных видов тепла, холода, электричества и массажа для уменьшения боли и отека и ускорения заживления. ЛФК — это физические упражнения, направленные на быстрое и по возможности полное восстановление функционального состояния и на достижение спортивной формы.
Реабилитация начинается с определения ее целей, а это требует умения оценить тяжесть травмы и функциональное состояние спортсмена. Затем, чтобы достичь поставленных целей, надо уметь правильно выбрать лечебные упражнения и физиотерапевтические методы. Для реабилитации безусловно важно понимать характер повреждения и течение заживления, но, разрабатывая план реабилитации, специалисты по спортивной медицине должны учитывать также анатомию, кинезиологию и биомеханику.
Процесс реабилитации можно представить как многократное повторение такой последовательности действий: выявление проблемы, составление плана действий, реализация плана и оценка результатов. Каждый раз, оценив состояние спортсмена, решают, для чего ему нужна реабилитация, определяют ее цели и составляют план. Достигнув поставленной цели, план ведения пересматривают, чтобы обеспечить достижение последующих целей. Ткани организма реагируют на физическую нагрузку и приспосабливаются к ней. Согласно, например, закону Вольфа, мышечные сокращения и особенно упражнения с нагрузкой на ноги и позвоночник способствуют увеличению плотности костей. Мягкие ткани также реагируют на нагрузку по принципу специфичности приспособительных реакций: в тканях происходят структурные и функциональные изменения, позволяющие выдерживать возросшую нагрузку. Принцип имеет большое значение для реабилитации: из него следует, что увеличение физической работоспособности будет зависеть от интенсивности, продолжительности и частоты упражнений. Чтобы в итоге адаптировать спортсмена к нагрузкам, характерным для его вида спорта, и достичь максимальных структурных и функциональных изменений, нагрузка во время реабилитации должна возрастать непрерывно, но постепенно, под тщательным наблюдением во избежание повторной травмы.
Реабилитация начинается сразу после травмы и проводится непрерывно вплоть до окончательного восстановления трудоспособности, не исключая острого и подострого посттравматического или послеоперационного периода, и должна, кроме того, включать период восстановления тренированности для достижения такого уровня физической подготовки, который обеспечит максимальную работоспособность и минимальный риск повторной травмы. Задачи реабилитации определяют индивидуально. В зависимости от давности травмы они могут включать локализацию воспаления, уменьшение боли и отека, развитие гибкости, мышечной силы и выносливости, улучшение функции сердца и, наконец, координации движений. Умение правильно поставить задачи имеет решающее значение для реабилитационного процесса.
Основы ЛФК
ЛФК — это физические упражнения, направленные на быстрое и по возможности полное восстановление функционального состояния и на достижение спортивной формы. Прежде чем проводить ЛФК, специалист по спортивной медицине должен выявить противопоказания к ней, а также изучить характер и тяжесть травмы, поскольку интенсивность, частота и длительность упражнений должны соответствовать выраженности воспаления, стадии заживления и физической форме спортсмена. Затем необходимо наметить цель ЛФК и разработать соответствующий план.
Лечебные упражнения можно разделить на статические и динамические. Статические упражнения — это упражнения без движения, в основе которых лежит изометрическое сокращение мыши. Динамические упражнения бывают активные и пассивные. Активные упражнения — это движения, совершаемые за счет произвольного сокращения мышц. Активные упражнения без дополнительной нагрузки можно разделить на два вида: свободные, выполняемые в пределах амплитуды движений, и растягивающие, или упражнения на развитие гибкости, когда спортсмен прилагает усилие, чтобы увеличить амплитуду движений. Первый вид упражнений направлен на поддержание амплитуды движений, второй — на увеличение амплитуды. Оба вида будут в дальнейшем обсуждаться подробнее.
Типичными примерами пассивных упражнений, выполняемых очень медленно, с разной амплитудой, могут служить дистракция, компрессия, качение, скольжение и вращение суставных поверхностей, применяемые при мобилизации сустава. Выполнить эти движения путем произвольного сокращения мышц невозможно, поэтому их осуществляет специалист по ЛФК или тренер. Мобилизация, один из приемов мануальной терапии, применяется для увеличения амплитуды пассивных движений в суставе (подвижности сустава). Подробнее пассивные упражнения будут рассмотрены далее.
Литературные источники
Kisner С, Colby L.A.: Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. Fourth Ed. F.A. Davis Company. Philadelphia. 2002.
