Фармакологическое обеспечение спортсменов
Фармакология спортивной медицины должна быть направлена на помощь спортсмену в приобретении качеств, присущих виду спорта (скорость, сила, выносливость, координация), достижения эффекта суперкомпенсации и максимального соревновательного результата.
Программа фармакологического обеспечения спортсмена должна охватывать все этапы его спортивной деятельности, быть адаптирована к уровню «здоровья» и функциональной подготовленности конкретного спортсмена, т.е. быть адресной, убедительно аргументированной, с контролем уровня обеспеченности организма отдельными активными веществами.
Необходимо четко представлять, с какой целью используют и каковы последствия применения препаратов в плане изменения работоспособности. Как правило, преследуют цели сохранения и совершенствования достаточно высокой спортивной работоспособности специальной направленности и срочного ее восстановления при дезадаптации.
Важнейшей задачей, если уже достигнут высокий, предельный уровень тренированности, является индивидуальный выбор препаратов, снижение их количества, грамотная технология применения, учет эффективности.
Фармобеспечение должно соответствовать этапам и периодам подготовки к соревнованиям, соревновательным задачам, восстановительным целям.
Подготовительный (втягивающий ) этап
Задачей фармакологического обеспечения в этом периоде является подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Базово-развивающий этап и этап специальной подготовки
Основные задачи:
- достижение оптимального уровня общей и специальной работоспособности;
- сочетание оптимального мышечного объема, выносливости и скоростных качеств;
- уменьшение воздействия неблагоприятных факторов тренировочного процесса на внутренние органы;
- предотвращение дезадаптозов по органам и системам (перетренированности) ;
- профилактика травматизма;
- создание психологической устойчивости к физической нагрузке, стрессам и коррекция психического статуса.
Предсоревновательный этап
В это время осуществляют:
- подводку к соревновательному режиму при значительном снижении физической нагрузки;
- предотвращение иммунного срыва;
- вывод физиологических возможностей в фазу стойкой, долговременной суперкомпенсации.
Соревновательные задачи и фармакологическая поддержка:
- максимальная реализация возможностей спортсмена;
- поддержание пика суперкомпенсации;
- вывод и нейтрализация метаболитов (продуктов распада);
- нейтрализация нежелательных реакций, без снижения работоспособности;
- продление работоспособности на все время стартов соответственно условиям соревновательного процесса — предварительные, основные старты; многодневные старты; «кубковый вариант» стартов; игровые серии.
Восстановление, реабилитация
Восстановление срочное и отставленное должны иметь следующие цели:
1) срочное восстановление — начинать сразу же после окончания физической нагрузки, оно включает:
- ликвидацию кислородной задолженности;
- срочную ликвидацию лавинообразного нарастания количества свободных радикалов;
- психологическую разгрузку.
2) восстановление после соревнований, игрового сезона (отставленное восстановление):
- выведение продуктов метаболизма из организма;
- ликвидация дезадаптаций различных органов и систем;
- окончательное залечивание травм;
- психосоматическая реабилитация.
Предпосылки фармакологической поддержки
Особые условия функционирования ведущих систем организма:
1) психоэмоциональная нагрузка, вплоть до стресса;
2) мышечная деятельность на пределе возможностей индивидуальной физиологии;
3) наличие соматической патологии, пред патологии, дезадаптаций различных органов и систем;
4) снижение иммунитета при значительной по объему и интенсивности физической нагрузке;
5) возможный дисбаланс рациона питания по химическому составу, дефицит пищевых ингредиентов.
Технология фармакологической коррекции:
1) дозы, способы введения (лекарственные формы);
2) продолжительность приема — курс, повторяемость курсов;
3) время приема — относительно выполненной физической работы, активности органов и систем организма, времени суток, приема пищи; хронобиологическая оптимизация назначения фармакологических препаратов;
4) минимизация количества препаратов, т.е. снижение нагрузки на организм лекарственных средств и их метаболитов;
6) учет фармакодинамики, фармакинетики, биодоступности препаратов;
6) учет взаимодействия лекарственных средств — синергизм, антагонизм, синхроантагонизм, парадоксальная интерференция;
7) индивидуальная реакция спортсмена на конкретный препарат, учет побочных действий и осложнений;
8) допинговая «настороженность» к применяемым препаратам и БАД и их метаболитам.
Эффективность применяемой фармакологии (должна быть учтена и проанализирована)
Учитывание эффективности использования препарата во времени:
- срочный эффект — через 90-120 мин после приема;
- отставленный эффект — через 16-24 часов;
- кумулятивный — после 7 дней приема и 7 дней после отмены;
- эффективность в цикле (периоде, этапе) тренировок; соревнований.
Проведение анализа влияния фармакологической поддержки на качество физической работоспособности (мониторинг) на всех этапах подготовки:
- экономичность;
- реализуемость — мощность и мобилизуемость;
- резервные возможности — емкость.
Ограничение работоспособности происходит за счет исчерпания возможностей физиологических, биохимических функций организма.
Коррекция факторов, ограничивающих (лимитирующих) профессиональную деятельность спортсмена:
- угнетения центральной нервной системы и периферической нервной системы;
- дисбаланса эндокринной системы;
- нарушений кислотно-основного состояния и ионного равновесия;
- запуска свободно-радикальных процессов в результате запредельных нагрузок;
- нарушений микроциркуляции, изменений реологических свойств и свертываемости крови;
- снижения энергетического обеспечения мышц;
- снижения клеточного дыхания в работающих мышцах.
Кроме того, в тренировочном процессе при значительной физической нагрузке необходим постоянный мониторинг:
- иммунологической реактивности;
- функций отдельных органов: сократительной способности миокарда, функции дыхания, функций печени, почек;
- функций опорно-двигательного аппарата.
Микротравматическая болезнь (хроническая микротравма) мышц, связок, суставных поверхностей не только сама по себе резко снижает работоспособность, но и накладывает определенные ограничения на функционирование отдельных систем организма.
Применение фармакологии в спорте, учитывая личность спортсмена, коротко формулируется следующими принципами, соблюдение которых помогает оптимизировать ближайшие и отдаленные спортивные результаты:
- научное обоснование: все применяемые методики должны быть научно разработаны, апробированы и внедрены в практику спорта в установленном медицинской практикой порядке;
- привлекательность применения: с помощью медицинских средств спортсмену должно быть облегчено соблюдение установленных режимов физических нагрузок;
- применение должно быть необходимым: спортсмен должен быть информирован о побочных действиях препаратов и угрозе осложнений;
- фармакология должна быть комплексной: воздействовать на возможно большее число факторов, лимитирующих работоспособность спортсмена, минимальным набором соответствующих средств;
- назначения должны основываться на дифференцированном подходе: необходимо учитывать возможную сопутствующую патологию, угрозу срыва адаптационных процессов (перетренированность);
- фармакологическое обеспечение должно быть непрерывным. После достижения максимального спортивного результата, усилия врача, тренера, спортсмена должны быть направлены на поддержание эффекта суперкомпенсации, предотвращение патологии внутренних органов;
- все лекарственные назначения должны быть безопасными для здоровья спортсмена, не снижать работоспособности и не ухудшать качества жизни;
- фармакологические средства должны быть доступными, а назначения осуществляться с учетом личности спортсмена, его привычек, образа жизни, социального статуса.
Достаточный набор фармакологических препаратов и лекарственных средств, квалификация спортивного врача (фармаколога, физиолога) иногда имеют решающее значение в коррекции работоспособности и здоровья спортсмена.
Вместе с тем необходимо помнить, что в решении проблем спорта фармакология имеет прикладное значение и возможности ее ограничены.
Фармакология групп видов спорта
При профессиональном занятии спортом необходимо принимать фармакологические препараты» которые способствуют поддержке оптимальных функций органов и систем, препятствуют развитию патологических процессов в организме.
Поскольку все виды спорта должны объединяться между собой одним — здоровым человеком, постольку и фармакология для многих видов спорта должна быть базовой — направленной на упрочение и поддержание здоровья. А также фармакология должна быть специальной, т.е. способствовать наработке и поддержке качеств, соответствующих виду спорта. Специальная фармакология должна быть направлена на развитие и поддержание специфических качеств, присущих конкретному виду спорта, а внутри вида еще и соответствовать узкой специализации.
Спорт «нарабатывает» следующие качества: выносливость, скорость, силу, координацию, способность к мгновенному расслаблению и способность к восстановлению этих функциональных качеств.
В этой главе представлены таблицы фармакологической поддержки спортсмена при тренировке соответствующих качеств. В данном случае представлено только общее направление коррекции, а конкретную фармакологическую программу может и должен составить врач совместно с тренером после оценки функционального состояния и здоровья спортсмена, общей методики подготовки, реальных задач данного периода и конкретной тренировки.
Таблица 1 Клинико-фармакологические группы и развитие физических качеств
Клинико-фармакологические группы | Развитие физических качеств | |||
Выносливость | Сила | Скорость | Координация | |
* | * | * | * | |
* | * | * | ||
* | * | * | ||
* | * | |||
* | * | |||
* | * | * | ||
Витамины, витаминные комплексы | * | * | * | * |
* | * | |||
* | * | * | * | |
* | * | |||
Корректоры мочевины | * | * | ||
* | * | * | ||
* | * | * | ||
* | * | * | * | |
Психоэнергизаторы (ноотропы) | * | * | * | |
* | * | |||
* | * | * | ||
* | * | * | ||
* | * | |||
Регуляторы нервно-психического статуса | * | * | ||
Энергетики | * | * | * | * |
Энзимы, ферменты | * | * |
Примечание. Здесь и далее в аналогичных таблицах, для решения медико-биологических проблем спорта, при назначении препаратов необходимо избегать явлений полипрагмазии и политерапии.
Таблица 2 Фармакологическая поддержка физической работоспособности различной энергетической направленности
Фармакологические группы | Метаболизм | ||||
ПАО | ПАНО1 | ПАНО 2 | МПК | Гликолиз | |
* | * | * | * | ||
* | * | * | |||
* | * | ||||
* | * | * | * | ||
* | * | * | |||
* | * | * | |||
Витамины, витаминные комплексы | * | * | * | * | * |
* | * | * | |||
* | * | ||||
* | |||||
Корректоры мочевины | * | * | |||
* | * | * | * | * | |
* | * | * | |||
* | * | * | * | * | |
Психоэнергизаторы (ноотропы) | * | * | |||
* | * | * | * | ||
* | * | ||||
* | * | * | |||
Регуляторы нервно-психического статуса | * | * | |||
Энзимы, ферменты | * | * | * |
Примечание. Направленность метаболизма по энергетическому обеспечению физической работоспособности:
ПАО — порог аэробного обмена;
ПАНО1 — порог анаэробного обмена; лактат (La) 2-3 ммоль/л; ПАНО 2 — порог анаэробного обмена; La 3-5 ммоль/л;
МПК — максимальное потребление кислорода; La 6-8 ммоль/л; Гликолиз — анаэробный обмен; La 6-18 ммоль/л и более.
Сводная таблица механизмов, источников энергообеспечения работы, их пульсовые и биохимические значения
Механизм энергообеспечения | Работа | Доля субстратов | Биохимия | Пульс за 10 с | Лактат, ммол/л | ||
Фосфагены,% | Углеводы,% | Жиры, % | |||||
Подпороговый | Умеренная | Min | 5 | 95 | Глюкоза → СО2 + Н2О. Гликолиз. Липолиз. Глюконеогенез | 18-20 | — |
Порог аэробного обмена | 10-15 | 85-90 | Гликолиз. Глюкоза → СО2 + Н2О. Липолиз | 21-22 | 1-2 | ||
Порог анаэробного обмена | 30 | 70 | Глюкоза → СО2 + Н2О. Липолиз | 23-24 | 2-3 | ||
Порог анаэробного обмена | Средняя | Соответственно работе | 70 | 30 | Глюкоза → пируват → лактат | 25-27 | 3-5 |
Большая | 90 | 10 | Глюкоза → пируват → лактат → СО2 + Н2О | 28-30 | 6-8 | ||
Гликолиз Мощность | Субмаксимальная | 95 | 5 | Глюкоза → пируват → лактат | 30 | 6-12 | |
Гликолиз Емкость | Максимальная | Max | 95-97 | 3-5 | Глюкоза → пируват → лактат | 31-32 и выше | 10-18 |
Креатинфосфат | — | — | КРФ+АДФ → АТФ+Кр+ Н3РО4 | 31-32 и выше |
Примечание. Сводная таблица механизмов относительной мощности составлена авторами (2006, 2007) на основании следующих данных: В.С. Фарфелъ (1945), Россия; ГЛ. Петрович (1990), Беларусь; Американская Ассоциация Плавания (1998).
Условные обозначения:
Подпороговый метаболизм — REK.
Порог аэробного обмена — ПАО, V1, EN1.
Порог анаэробного обмена — ПАНО 1, V2, EN2. Лактат (La) 2-3 ммоль/л. Порог анаэробного обмена — ПАНО 2, V3. La 3-5 ммоль/л. Максимальное потребление кислорода — МПК, V4, EN3. La 6-8 ммоль/л.
Анаэробный обмен, гликолиз (мощность) — V5, SP1. La 6-12 ммоль/л. Анаэробный обмен, гликолиз (емкость) — V6, SP2. La 10-18 ммоль/л и более.
Креатинфосфат — КрФ, V7, SP3.
Таблица 4 Время, необходимое для нормализации биохимических процессов (Волков Н.И. с соавт., 2000)
Процесс | Время |
Восстановление О2 -запасов в организме | 10-15 с |
Восстановление алактатных аэробных резервов в мышцах | 2-5 мин |
Оплата О2-алактатного долга | 3-5 мин |
Устранение молочной кислоты из сосудов | 0,5-1,5 ч |
Устранение молочной кислоты из тканей | 12-36ч |
Ресинтез внутримышечных запасов гликогена | 12-48ч |
Восстановление запасов гликогена в печени | 12-48 ч |
Усиление индуктивного синтеза ферментных и структурных белков | 12-72 ч |
Примечание. В таблице представлена динамика развертывания восстановительных процессов после значительной физической нагрузки. Информация об устранении молочной кислоты представлена авторами (2006,2007).