Топирамат (Топамакс)
Новым направлением в медикаментозном лечении ожирения является применение топирамата (топамакс), используемого в США в качестве антиэпилептического средства. Проведены многоцентровые клинические испытания топирамата у пациентов с ожирением (без эпилепсии), в ходе которых доказано, что он достоверно снижает вес и уровень АД. Препарат был особенно эффективен у пациентов с патологическими типами пищевого поведения: при компульсивном пищевом поведении, эмоциогенном пищевом поведении, синдроме «ночной» еды и панических атаках. Официально топамакс пока предназначен лишь для лечения эпилепсии. Специальным показанием к назначению топирамата может быть сочетание эпилепсии и ожирения, учитывая то обстоятельство, что другие антиэпилептические препараты могут повышать вес у 50% пациентов.
Применение
Топирамат для снижения веса начинают принимать с дозы 25 мг в сутки, затем повышают до клинически эффективной дозы по 25 мг каждые две недели. Средняя суточная доза обычно составляет 200 мг в сутки в два приема, длительность терапевтического курса 14 недель. Необходимость титрования дозы связана с возможным появлением побочных эффектов основные из них парестезии, сухость во рту и головные боли.
Лечение ожирения у больных сахарным диабетом
При приеме топирамата продемонстрировано достоверное снижение массы тела и значительное снижение уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c и артериального давления у больных сахарным диабетом 2-го типа, страдающих ожирением, которые ранее принимали лечение, заключавшееся в соблюдении диеты и выполнении физических упражнений или в комбинации этих методов с монотерапией метформином. Однако побочные эффекты препарата со стороны ЦНС и психической сферы делают невозможным применение топирамата для лечения пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Исследование зарегистрировано на www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT00231647.
