Содержание
Дефицит магния
Влияние магния особенно велико на функционирование миокарда. Так, первой реакцией миокардиальной клетки на ишемию становится потеря ею ионов магния и перегрузка ионами кальция, которая может привести к ее гибели. Магний — природный и физиологичный антагонист кальция — контролирует нормальное функционирование миокардиальной клетки на всех уровнях субклеточных структур: сарколемме, саркоплазматическом ретикулуме, митохондриях, сократительных элементах — миофиламентах.
Все стрессовые ситуации, повышающие потребление макроэргов, способны приводить к увеличению потребления кардиомиоцитами ионов магния. При этом может развиваться относительный дефицит магния в сердечной мышце, влияющий на автоматизм сердца (увеличение скорости спонтанной активации латентных пейсмекеров на фоне ишемии, ацидоза, гипокалиемии и т.п.).
Выявлено и нормализующее влияние магния на свертывающую систему крови, это нивелирует синдром гиперкоагуляции и снижает на его фоне толерантность плазмы к гепарину .
Применение магния при заболеваниях сердца
В метаболической терапии заболеваний сердца особая роль отводится магнию в сочетании с оротовой кислотой, предоставлявющей для магния места связывания (она — потенциальный фиксатор магния). Оротовая кислота после преобразования в печени в уридин-метаболиты в конечном итоге стимулирует синтез протеина в сердечной мышце и компенсирует потери АТФ. Оротовая кислота и магний, отмечается в многочисленных публикациях, прямо или косвенно участвуют во всех обменных процессах в организме (Преображенский Д.В., 1994; Верткин А.Л. с соавт., 1997; Шилов А.М. с соавт., 1998,1999; Мартынов А.И., 1999). Показано выраженное позитивное влияние препарата магнерот (сочетание магния с оротовой кислотой) при инфаркт миокарда, нарушениях сердечного ритма, острой ишемии миокарда, сердечной недостаточности, гипертонической болезни.
Очень интересен применительно к практике спортивной медицины и другой аспект использования магниевой соли оротовой кислоты, касающийся лечения пациентов с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Так, в работах О.Б. Степуры с соавт. показана принципиальная возможность обратного развития большинства клинических, функциональных и морфологических изменений, выявляемых улиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана, под влиянием 6-месячной терапии магнеротом в суточной дозе 3000 мг. Критериями эффективности служили результаты эхокардиографии и морфологического исследования кожи. Положительная динамика в виде уменьшения глубины пролабирования митрального клапана и размеров полости левого предсердия, обратного развития миксоматозной дегенерации пролабирующих створок митрального клапана, а также уменьшения морфологических изменений кожи была установлена авторами во всех случаях пролапса митрального клапана независимо от выраженности клинических проявлений.
Иммунотерапия магнием
Иммунные функции человеческого организма также тесным образом связаны с магнием. Доказано участие магния в роли кофактора в синтезе иммуноглобулинов. При дефиците магния обнаруживают аномальную активацию комплемента, повышенную продукцию антител, высокую частоту аллергических реакций и инфекционных процессов. Наиболее часты среди них хронические грибковые и вирусные инфекции.
Синдром хронической усталости
Отдельно хотелось бы остановиться на работе «Значение комбинированных препаратов магния и витамина В6 при синдроме хронической усталости» Е.А. Ушкаловой (2005).
Клинические симптомы синдрома хронической усталости, отмечает автор, весьма разнообразны. Заболевание чаще всего начинается с гриппоподобного состояния: повышения температуры тела, боли в горле, увеличения лимфатических узлов и головной боли. Затем развивается генерализованная мышечная слабость, болезненность отдельных мышц, полиартралгии, истощаемость после физических нагрузок. У многих пациентов симптоматика нарастает быстро — в течение нескольких дней или даже часов, однако возможно и постепенное развитие. У больных часто есть расстройства сна. Около 85% больных предъявляют жалобы на снижение концентрации внимания и расстройства памяти.
Синдром хронической усталости часто сочетается с другими заболеваниями, например, фибромиалгией, синдромом раздраженной кишки, поражением височно-нижнечелюстного сустава и повышенной чувствительностью к множественным химическим веществам.
Несмотря на многочисленные исследования, подчеркивается в работе, точную причину синдрома хронической усталости установить до сих пор не удалось. Сначала предполагали, что заболевание может иметь вирусную природу, затем его рассматривали как иммунологическое и психическое нарушение. Обсуждается патогенетическая роль повышенного образования молочной кислоты при физической нагрузке, нарушения транспорта кислорода к тканям и снижение числа митохондрий в мышцах.
Согласно Е.А. Ушкаловой, дефицит магния также может играть важную роль в патогенезе синдрома хронической усталости, так как симптомы данного синдрома и фибромиалгии, по крайней мере частично, являются следствием нарушения клеточного метаболизма, в частности, снижения эффективности функционирования митохондрий. Для выработки же АТФ необходимо несколько нутриентов, в том числе магний, яблочная кислота и активные формы витамина В. Недостаток этих ингредиентов способствует переключению метаболизма на менее эффективный анаэробный путь. Это, в свою очередь, способствует патологическому нарастанию уровня молочной кислоты даже после небольшого физического напряжения, что клинически проявляется усталостью, слабостью, болью и мышечными спазмами.
С дефицитом магния помимо повышенной утомляемости связывают и другие психоневрологические симптомы, характерные для больных синдромом хронической усталости: чрезмерную возбудимость, тревожность, депрессию и нарушения памяти. Восполнение запасов магния приводит к облегчению состояния.
Украинскими учеными показано: прием 150 мл 0,2% раствора карловарской соли, содержащей соли магния, высокоэффективен при аллергических реакциях, так как ускоряет и оптимизирует процесс формирования и элиминации иммунных комплексов, возможно, за счет ускорения активационных процессов в каскаде комплемента, которые зависят от солей магния.
В качестве иммунотропного лечения рекомендуют применять соли магния в дозах в 10-30 раз меньше терапевтических, обладающих сильным послабляющим, желчегонным и гипотензивным свойствами. Наиболее приемлемым с этой точки зрения подходом стало назначение магнийсодержащей минеральной воды в подогретом виде и обогащенной солями магния пищи.
К первому поколению препаратов магния принято относить неорганические композиции: магния оксид, сульфат, хлорид и т.д.; ко второму — органические соединения: магния лактат, пидолат, оротат, глицинат, аспарагинат, цитрат, аскорбинат.
Биодоступность органических солей магния почти на порядок выше, чем неорганических. Так, биодоступность лактата, цитрата и оротата в 5-6 раз превышает таковую у сульфата магния. Пидо-лат, цитрат, глюконат, аспартат магния обладают и более высокой экскреторной способностью (с мочой), чем неорганические соли (Coudray С. et al., 2005). Неорганические соли магния хуже переносятся и чаще дают такие диспептические осложнения, как диарея, рвота, рези в животе (Firoz М., Graber М, 2001).
Максимальный лечебный эффект коррекции дефицита магния достигается при использовании потенцированных органических форм магния внутрь (магне В6, магнерот, магния цитрат, магния глицинат и др.). Наибольшее число доказательных исследований в области применения магниевых препаратов в нефрологии (профилактика оксалатурии и формирование оксалатных камней) принадлежит магне В6, комбинации магния оксида в комплексе с пиридоксином, магния цитрату в комплексе с пиридоксином.
Магне В6
Отдельно хотелось бы остановиться на препарате Магне В6, представляющем собой комбинацию органической соли магния второго поколения (лактат или пидолят) и витамина В6 (пиридоксин). Последний очень удачен для усиления эффекта органической соли. Пиридоксин улучшает биодоступность магния: магний образует комплексы с витамином, которые всасываются лучше, чем сам магний. Витамин Вб способствует проникновению магния в клетки и его сохранению внутри них. Кроме того, дефицит витамина В6 и магния часто сочетаются друг с другом, дефицит витамина В6 сопровождается клиническими симптомами, часто наблюдаемыми при недостаточности магния. Наконец, витамин В6 с успехом использовали для лечения некоторых состояний, когда продемонстрирована эффективность магния. Немаловажно и то, что в отличие, например, от оротовой кислоты витамин B6 транспортирует не один атом магния, а образует биокоординационную связь сразу с 4 атомами магния и это улучшает его биодоступность. В комплексе с магнием пиридоксин значительно лучше проникает через липидный слой мембраны любых клеток).
В настоящее время установлено: у спортсменов в целом ряде случаев может возникнуть дефицит магния. В качестве его причин называют потери магния мышечными клетками в результате повреждений мышечных волокон при напряженных физических нагрузках, потери с потом, а также высокоинтенсивные анаэробные нагрузки, вызывающие срочную повышенную экскрецию магния с мочой, продолжающуюся в течение суток.
Имеются и работы, касающиеся взаимосвязи магниевого статуса с аэробными потенциями организма.
Учитывая это, приведенные выше варианты использования препаратов магния при наличии соответствующих показаний могут быть эффективно реализованы в системе фармакологического обеспечения спортивной деятельности.
Однако при самом позитивном отношении к этому препарату в условиях спортивной деятельности мы считаем целесообразным только его курсовое использование продолжительностью не более 3 недель в умеренных (не выше 1500 мг) дозах, поскольку при длительном (более 3 месяцев) приеме больших доз (более 2 г в сутки) нельзя исключить побочные действия и нарушения минерального статуса, а также вероятность определенного влияния на гормональный фон у женщин-спортсменок (может негативно сказаться на уровне их спортивных достижений).
«Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности».
Автор: профессор Макарова Г.А. Изд.: Советский спорт, 2013 год.
