Содержание
Большая и малая ромбовидные мышцы
Начало
- Малая ромбовидная мышца: остистые отростки шейных позвонков С6-С7
- Большая ромбовидная мышца: остистые отростки грудных позвонков Т1-Т5
Прикрепление
- Малая ромбовидная мышца: медиальный край лопатки около ости, сверху от треугольника ости
- Большая ромбовидная мышца: медиальный край лопатки между остью лопатки и нижним углом, снизу от треугольника ости
Иннервация
- Дорсальный нерв лопатки, С4-С5
Особенности
Ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor) вместе с передней зубчатой мышцей образуют мышечную петлю, прижимают медиальный край лопатки к грудной клетке и стабилизируют лопатку в медиолатеральном направлении.
Функции | Синергисты | Антагонисты |
Поднимание лопатки | *М. trapezius (нисходящая часть) *М. levator scapulae *М. serratus anterior (краниальная часть) | *М. trapezius (восходящая часть) *М. serratus anterior (каудальная часть) Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения: *М. pectoralis major (брюшная часть) *М. latissimus dorsi |
Приведение лопатки | *М. trapezius *М. levator scapulae Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения: *М. latissimus dorsi *М. pectoralis major | *М. serratus anterior *М. pectoralis major |
Внутренняя ротация лопатки | *М. levator scapulae *M. serratus anterior (краниальная часть) | *M. trapezius (нисходящая и восходящая части) *М. serratus anterior (каудальная часть) При фиксации плечевой кости: *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. teres minor *M. infraspinatus |
Ретракция плечевого пояса | *M. trapezius (поперечная часть) | *M. pectoralis major *M. trapezius (нисходящая часть) *M. levator scapulae |
Элевация — смещение лопатки кзади. Функциональные мышечные тесты
Клиническая значимость
- Если лопатка не фиксирована ромбовидными мышцами, уменьшается сила приведения и разгибания руки.
- При дефиците ромбовидных мышц функция верхней конечности ухудшается в меньшей степени, чем при поражении трапециевидной или передней зубчатой мышц.
- Слабость этой мышцы может привести к выпячиванию лопатки (крыловидная лопатка). (Видимо, имеется в виду увеличение длины надплечья, так как в этом случае верхний угол лопатки прижимается трапециевидной мышцей. Вероятно, они слишком широко трактуют понятие scapula alta.)
Проблемы и комментарии
- Большую ромбовидную мышцу тестируют вместе с малой ромбовидной.
- Убедитесь, что пациент не упирается головкой плеча в кушетку при поднятии руки. Рука и лопатка должны двигаться вместе.
Участие в спорте
Ромбовидные мышцы возвращают руку вниз из поднятого положения — движение, важное в каякинге, плавании брассом или при маховых движениях в теннисе, бадминтоне, волейболе и гандболе. Эта же функция необходима при разгибании верхней конечности из исходного положения, например, в беговых лыжах и плавании кролем. Приведение лопатки важно при прыжках в воду и метании диска. Также эти мышцы обеспечивают оптимальное положение для сокращения при приведении плеча (спортивная гимнастика) и его разгибании (беговые лыжи). Помимо этого, эти мышцы стабилизируют плечевой пояс и требуются при занятиях различными видами спорта, особенно в стрельбе из лука и спортивной гимнастике.
Вид спорта | Движения/удержание | Функция | Нагрузка | Типы сокращений |
Каякинг | Фазы захвата и проводки | Внутренняя ротация лопатки | Силовая выносливость | Динамические концентрические |
Возврат руки при маховых движениях | Внутренняя ротация лопатки | Быстрая, взрывная, силовая выносливость | Динамические концентрические | |
Плавание кролем, фазы подтягивания и отталкивания | Внутренняя ротация лопатки | Силовая выносливость | Динамические концентрические | |
Возврат руки | Приведение лопатки | Быстрая | Динамические концентрические | |
Возврат руки при различных гимнастических элементах | Приведение лопатки | Быстрая, взрывная | Динамические концентрические | |
Удержание туловища, например,при стойке на руках | Стабилизация плечевого пояса в медиолатеральном направлении | Силовая выносливость | Статические |